| 未成年者の手術について |
未成年者の治療の場合。親権者(ご両親どちらか等)のご同意が必要になります。治療の際は、親権者にご同伴頂くか、以下の内容の"ご承諾書"をご持参下さい。 "ご承諾書"の書式は特に問いませんが、必ず下記の内容を記入・捺印の上ご持参下さい。 |
1. 息子○○○○(ﾌﾙﾈｰﾑ)が○○治療を受けることを同意します。 2. 依頼人の氏名・ご住所(ご本人のご住所都道府県から記載願います。) 3. 依頼人の捺印(印は親権者と同じでも可) 4. 親権者(ご両親他)の氏名・続柄・ご住所(都道府県から記載願います。) ※ご同居の場合も記入下さい 5. 親権者(ご両親他)の捺印(依頼者と同じでも可) 6. 承諾書作成年月日 |
| 悩む前にまず、お電話を 親切・丁寧にお答えします |
電話相談 0120-399-550 営業時間：10 時～20時 会社帰りの診療もOKです |
 |
 |
 |
| ■包茎手術・包茎治療 |
| ├ EST式包茎手術 |
| ├ 包茎とは？ |
| ├
施術写真 （複合法包茎手術） |
| ├ 施術写真（根部ｶｯﾄ法） |
| ├ 手術の流れ |
| ├ 手術後の生活について |
| ├ 包茎手術 Q&A |
| ├ 包茎手術 体験者の声 |
| ├ 傷あと修正手術 |
| ■ →包茎以外の治療について |
 |
| ●ｸﾘﾆｯｸ紹介・診療の約束! |
| ●当院ｱｸｾｽ |
| ●ご相談ﾌｫｰﾑ |
| ●予約フォーム |
| ●未成年者の手術 |
| ●料金表 |
| ●キャンペーン |